Os aneurismas da artéria poplítea são freqüentes e estão associados a eventos trombo-embólicos que podem acarretar isquemia grave com risco de perda da extremidade inferior acometida. OBJETIVO: Avaliar a evolução clínica dos pacientes e ultra-sonográfica dos aneurismas de artéria poplítea excluídos pela técnica de Edwards. MÉTODO: Análise retrospectiva dos pacientes com diagnóstico de aneurisma da artéria poplítea operados no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, no período compreendido entre os anos de 1996 a 2004. Foram incluídos os pacientes submetidos à exclusão do aneurisma pela técnica de Edwards e que possuíam diâmetro transverso máximo do aneurisma mensurado no período pré e pós-operatório. RESULTADOS: Dezesseis pacientes foram submetidos a correção cirúrgica de 20 aneurismas. O diâmetro do aneurisma no período pré-operatório variou entre 1,3 cm a 6,1 cm (média 3,1cm). O controle ultrasonográfico foi realizado em intervalo de 1 mês a 7 anos do procedimento cirúrgico. Houve diminuição do diâmetro do aneurisma de artéria poplítea em 10/20 extremidades (variação de 0,2 cm a 2,3 cm), aumento em 7/20 (variação de 0,3 cm a 3,3 cm) e estabilidade em 3/20. Observou-se a ocorrência de fluxo no saco aneurismático em 5 dentre os 20 procedimentos. Destes, três apresentaram crescimento do mesmo (60% dos casos com fluxo). CONCLUSÃO: Esta amostra de pacientes, sem rotura ou sinais e sintomas de compressão, associada à análise da literatura, demonstra que o seguimento estreito do aneurisma excluído é necessário.

Popliteal artery aneurysms are frequent and may lead to thromboembolic events and limb loss. PURPOSE: To evaluate clinical and ultrasonographic follow-up of patients who underwent exclusion of a popliteal artery aneurysm using the technique proposed by Edwards. METHODS: Data of all patients who underwent surgery to repair a popliteal artery aneurysm at Hospital das Clinicas, the São Paulo University Medical School between 1996 and 2004 were reviewed. Inclusion criteria were repair with aneurysm exclusion and bypass using the technique proposed by Edwards, as well as the existence of preoperative and postoperative measurements of the aneurysmal sac. RESULTS: Data of 16 patients who underwent 20 procedures for popliteal artery aneurysm exclusion and bypass were available to analysis. The preoperative diameter of the popliteal artery aneurysms ranged from 1.3 cm to 6.1 cm (mean = 3.1 cm). Patients underwent duplex ultrasound scanning 1 month to 7 years after surgical repair. Follow-up of the 20 cases revealed that 10 aneurysms exhibited decreased mean transverse diameters, ranging from 0.2 to 2.3 cm, while 7 had increased in diameter, ranging 0.3 to 3.3 cm, and 3 remained unchanged. Flow was observed only in 5 outo f the 20 procedures, 3 of which (60%) had increased diameters. CONCLUSION: Although exclusion is a widely accepted procedure for the repair of popliteal artery aneurysms, data in the literature and the results of this study, which did not include cases of rupture or compression, suggest that strict follow-up of patients who undergo aneurysm exclusion is necessary.

CONTEXTO: Obstruções da carótida comum são pouco freqüentes, e as indicações e técnicas de tratamento cirúrgico são motivo de controvérsia. OBJETIVO: Apresentar a aplicabilidade da endarterectomia retrógrada da carótida comum com anel. TIPO DE ESTUDO: Estudo retrospectivo de relato de casos. LOCAL: Hospital de cuidados terciários privado da cidade de São Paulo. PARTICIPANTES: Três doentes operados para endarterectomia retrógrada da carótida comum com anel. As idades foram 81, 68 e 65 anos, todos hipertensos com aterosclerose generalizada, dois diabéticos, um com antecedentes de revascularização do miocárdio e insuficiência renal não-dialítica. Dois apresentavam sintomas compatíveis com isquemia cerebral. As obstruções arteriais se estendiam da origem à bifurcação da carótida comum nos três casos, localizadas na carótida direita em dois casos e acompanhadas de obstrução total da carótida interna em dois casos. VARIÁVEIS ESTUDADAS: Mortalidade imediata, número de acidentes vasculares cerebrais isquêmicos imediatos e função da restauração arterial a médio e longo prazos. RESULTADOS: Não houve óbitos, um doente apresentou ataque isquêmico transitório no período pós-operatório imediato e todas as restaurações arteriais estão pérvias após segmentos de oito meses, quatro anos e sete anos. CONCLUSÃO: Mortalidade é baixa, pode ser feito por meio de apenas uma incisão cervical, obstruções concomitantes da bifurcação e da carótida comum podem ser tratadas simultaneamente, pode ser empregada em oclusões totais longas da carótida comum e a durabilidade é longa.

CONTEXT: Total occlusion of the common carotid is rare and the indications and techniques for surgical treatment are still a matter of controversy. OBJECTIVE: To demonstrate the feasibility of retrograde common carotid endarterectomy. DESIGN: Retrospective case report study. SETTING: Tertiary care private hospital. PARTICIPANTS: Three patients underwent ring-stripping retrograde common carotid endarterectomy. Their ages were 81, 68 and 65 years. All were hypertensive with generalized atherosclerosis, two had diabetes mellitus, and one had undergone coronary artery bypass some years earlier and had non-dialytic chronic renal insufficiency. Symptoms of brain ischemia were present in two patients. All patients had total occlusion of the common carotid, extending from the origin to the bifurcation and localized in the right common carotid in two cases. In two cases the internal carotid artery was also occluded. MAIN MEASUREMENTS: Postoperative early mortality and stroke rate, and the medium and long-term endarterectomy patency. RESULTS: There were no deaths. One patient had a transient ischemic attack. All endarterectomies were patent after eight months, four years and seven years of follow-up. CONCLUSION: There is low mortality, and the procedure can be done through only one cervical incision. Tandem lesions of the carotid arteries can be treated together. It is suitable for long total occlusions of the common carotid, and long-term patency.